介護施設看護師もスキルアップできる！特定行為看護師になるには？

この記事で解決できるお悩み

 

 

特定行為看護師のことが気になるけど、どんな研修なのかわからない方が多いと思います。

 

特定行為は2015年より始まった研修制度で、手順書の症状内であれば医師の到着を待たずに創処置や輸液などタイムリーに処置できるようになります。

 

 

この記事を読めば特定行為看護師のなり方やメリットがわかります。

 

 

 

特定行為看護師とは？

2015年に厚生労働省が施行した研修制度で、特定行為を行うために必要な研修を終了した看護師のことです。

 

 

例えば、脱水の可能性がある患者に迅速に輸液を行ったり、褥瘡の創処置を行うなどが可能となります。

 

特定行為とは高度で専門的な知識・技能を特定行為研修により身につけた看護師が、医師による手順書をもとに行う診療補助です。

 

 

特定行為の中には胃瘻交換などあり、もしこの研修を受けていれば看護師が挿入することも可能となります。

 

 

施設看護師も働きながらスキルアップできる

訪問看護や施設では医師が常駐していないことが多く、患者さんの異変が起こっても医師の到着までに時間がかかったりしてタイムリーに正確な処置ができないことが多々ありますよね。

 

という気持ちがあり、病院以外の勤務でも学べる機会を探している方におすすめの研修です。

 

厚生労働省の調べによると特定医療研修終了者の就業状況は

就業場所	病院	診療所	訪問看護ステーション	介護福祉施設	教育機関
就業者総数	2240	40	145	34	41
割合	69.２%	1.2%	4.5%	1.0%	1.3%

 

特定医療研修終了者の勤務先は病院、訪問看護ステーション、施設などです。

 

施設看護師や訪問看護に勤務すると学ぶ機会やスキルアップできる機会が減ってしまうのではないかと考えていませんか？

 

特定行為看護師は施設や訪問看護に勤務しながら、主にeーランニングで学ぶことができます（登校日や試験はあります）

 

 

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特定看護師が行える特定行為一覧

 

特定行為区分（38行為・21区分）はこちらです。

特定行為区分の名称（21）	特定行為（38）
呼吸器（気道確保に係るもの）関連	経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の調整
呼吸器（人工呼吸器療法に係るもの）関連	・侵襲的陽圧換気の設定の変更 ・非侵襲的陽圧換気の設定変更 ・人工呼吸器管理がなされていない者に対する鎮静剤投与量の調整
呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連	気管カニューレ交換
循環器関連	・一時的ペースメーカーの操作及び管理 ・一時的ぺースメーカーリードの抜去 ・経皮的心肺装置の操作及び管理 ・大動脈内バルーンパンピングからの離脱を行うときの補助の頻度の調整
心のうドレーン管理関連	心のうドレーンの抜去
胸腔ドレーン管理関連	・低圧胸腔内持続吸引器の吸引圧の設定及びその変更 ・胸腔ドレーンの抜去
腹腔ドレーン管理	腹腔ドレーンの抜去（腹腔内に留置された穿刺針の抜針を含む）
ろう孔管理関連	胃ろうカテーテル交換・腸ろうカテーテル交換 ・胃瘻ボタンの交換 ・膀胱ろうカテテールの交換
栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連	中心静脈カテーテルの抜去
栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈型注射用カテーテル管理）関連	末梢留置型中心静脈注射用カテーテルの挿入
創傷管理関連	・褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去 ・創傷に対する陰圧閉鎖療法
創部ドレーン管理関連	創部ドレーン抜去
動脈血液ガス分析関連	・直接動脈穿刺法による採血 ・橈骨動脈ラインの確保
透析管理関連	急性血液浄化療法における血液透析器又は血液透析濾過器の操作及び管理
栄養及び水分管理に係る薬剤投与管理関連	・持続投与中の高カロリーの輸液投与量の調整 ・脱水症状に対する輸液による補正
感染に係る薬剤投与関連	感染徴候がある者に対する薬剤臨時の投与
血糖コントロールに係る薬剤投与関連	インスリン投与量の調整
術後疼痛管理関連	硬膜外カテーテルの鎮痛剤の投与及び投与量の調整
循環動態に係る薬剤投与関連	・持続中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整 ・持続点滴中の降圧剤投与量の調整 ・持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整 ・持続点滴中の利尿剤の投与量の調整
精神及び神経症状に係る薬剤投与関連	・抗けいれん剤の臨時の投与 ・抗精神病薬の臨時の投与 ・抗不安薬の臨時の投与
皮膚損傷に係る薬剤投与関連	抗癌剤その他の血管外に露出した時のステロイド薬の局所注射およびび投与量の調整

引用：厚生労働省：特定行為とは

 

 

認定看護師・専門看護師との違いは？

	特定行為看護師	認定看護師	専門看護師
役割	手順書に従い処置の実施	水準の高い看護実践 指導できる看護師	特定の専門看護分野の知識 ・技術を深めた専門家
受講条件	３〜５年以上の実務経験	５年以上の実務経験があり、うち3年以上は認定看護分野に従事	５年以上の実務経験があり、うち３年以上は専門看護分野に従事
研修の流れ	指定研修機関で共通科目 ・区分別科目を受講 研修修了後試験に合格	A課程：615時間（６ヶ月１年以内） B課程：800時間＋特定行為研修に実習時間がある（１年以内）	看護系大学院修士課程終了 専門看護師教育課程基準の指定の単位 （26〜38単位）を取得する
費用	約30〜250万円	約100万円	約350万円
更新必要	不要	５年毎の更新	５年毎の更新
取得までの期間	５ヶ月〜1年	６ヶ月〜１年	２年
働きながらできる	○	△	×

引用：日本看護協会

認定看護師とは

認定看護師は医療現場の特定の分野における熟練した看護技術や知識で、水準の高い看護実践や指導ができる看護師のこと。

 

認定看護師になるには

○認定教育機関で

 

認定看護師の特徴

５年毎更新（看護実践と実績についての書類審査）

 

専門看護師とは

専門看護師は複雑で解決困難の看護問題を持つ個人、個人、家族及び集団に対して水準の高い看護ケアを提供するため、特定の専門看護分野の知識・技術を深めた専門家。

 

地域の各機関との調整役も担います。

 

専門看護師になるには

 

専門看護師の特徴

５年毎の更新が必要

 

 

キャリアアップのための資格や研修をお考えなら、特定行為看護師がおすすめです。

 

特定看護師になるには

 

共通科目：研修は講義・演習又は実習によって実施。主にe-ラーニング　250時間

 

区分別科目：講義・区分に含まれる区分毎に必要な症例の臨地実習

 

指定研修機関で『共通科目』『区分別科目』を受講する必要があります。

 

そして研修修了後試験に合格することが必要です。

 

 

参考：厚生労働省のこれからの医療を支える看護師の特定行為研修制度

 

特定行為研修が実施されている研修期間は全国に234箇所（2022年2月現在）あり、研修期間や研修方法は研修期間により異なりますのでご自身の希望される研修機関をチェックしてみてくださいね。研修場所一覧→こちら

 

１、共通科目（250時間）受講

全ての特定行為区分に共通して必要とされる能力を身につける研修

 

共通科目内容	時間数
臨床病態生理学 （講義・演習）	30
臨床・推論 （講義・演習・実習）	45
フィジカルアセスメント （講義・演習・実習）	45
臨床薬理学 （講義・演習）	45
疾病・臨床病態概論 （講義・演習）	40
医療安全学・特定行為実践 （講義・演習・実習）	45
合計	250

 

２、区分別科目（５〜34時間）受講

特定行為区分ごとに必要とされる能力を身につけるための研修

特定行為区分（例）	時間数
呼吸器（気道確保に係るもの）関連	9
創傷管理関連	34
創部ドレーン管理関連	5
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連	16
感染に係る薬剤投与関連	29

 

 

 

 

パッケージ化することによりより実践に活かしやすいシステムになっています。

 

特定行為研修期間はどれくらい？

約1年のところが多いです。

おおよそ６ヶ月〜２年間です。（研修機関や研修を行う区分別科目により異なります）

 

福岡県立大学看護実践教育センターの場合（例）

研修期間	９〜12ヶ月
開講時期	４月
研修スケジュール （共通科目）	受講期間：５カ月 全科目をeーラーニングで受講可能
研修スケジュール （区分科目）	受講期間：４〜７カ月 全部の科目をeーラーニングで受講可能 ✳︎別途登校日あり 実習場所：実習の一部を受講者が勤務する施設で受講可能 ✳︎履修科目あり
選考方法	選考時期　12月 書類審査 面接
受講料	336,000円〜512,000円

 

実習施設

自施設実習を原則とする。（ただし受講者が所属する施設が指定研修機関の協力施設となる必要があります。

受講資格

 

 

としているところが多いが、研修場所や研修種類より異なります。

特定行為看護師になるための費用

30万円〜250万円（研修期間や研修を行う区分別科目により異なります）

 

受講の費用は高額ですが助成制度がいくつかあります。

 

引用：公益財団法人慈愛会　今村総合病院　看護特定行為研修センターの場合（例）を参考に費用を出しています。

 

共通科目：38万円（例）

 

区分別科目は個人で受講したいものを選びます。

 

呼吸器（気道確保に係るもの）関連	5万円 （教材費１万円を含む）
呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連	５万円 （教材費１万円を含む）
呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連	９万円
ろう孔管理関連	６万円 （教材費3万円を含む）
栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈、注射用カテーテル管理）関連	３万円 （教材費１万円を含む）
創傷管理関連	10万円 （教材費２万円を含む）
動脈血液ガス分析関連	５万円 （教材費２万円を含む）
透析管理関連	３万円
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連	４万円
感染に係る薬剤投与関連	３万円
血糖コントロールに係る薬剤投与関連	３万円
在宅・慢性期領域パッケージ	20万円 （教材費48000円を含む）
救急領域パッケージ	20万円 （教材費３万円を含む）
術中麻酔管理領域パッケージ	20万円 （教材費33000円を含む）

 

例：在宅・慢性期領域を受講する方は

共通科目（38万円）＋区分別（20万円）＝58万円

受講にかかる費用は高額ですが以下の支援制度が利用できて負担が減らせます。

 

 

 

働きながら受講可能？

e-ラーニングによる個別受講が主で、働きながら受講できます。

特定看護師になるには何年かかる？

特定看護師になるには約１年かかります。認定看護師や専門看護師に比べ短期間で研修は終了します。

 

仕事との両立はできるのか

e-ラーニングによる個別受講が主で、働きながら受講できます。

 

試験日や登校日もありますが、e-ラーニングが主です。

 

登校日の回数などは受講機関で異なるので、希望の研修機関を調べてみてくださいね。

 

特定看護師のメリット

タイムリーな医療処置ができる

訪問看護などの在宅領域の場合、脱水を繰り返す患者様など医師の手順書に基づき医師の到着を待たずに早急に点滴を開始することができます。

 

 

引用：厚生労働省　看護師の特定行為研修制度

特定行為研修制度　修了者のコメント

訪問看護ステーションSさん

 

介護老人福祉施設　Cさん

 

給料アップの可能性

特定行為受講修了者への支援として

勤務先の事業所により異なるので、調べてみてくださいね。

質の高い看護の提供

研修ではフィジカルアセスメントと臨床推論の学びが大きく、アセスメント力が鍛えられたという看護師が多いようです。

 

利用者様が住み慣れた環境（施設など）での生活が続けられるよう適切な観察や処置が必要となります。

 

特別養護老人ホームTさん

診療報酬で加算が取れる。

例えば訪問看護の場合：専門性の高い看護師による訪問看護における専門的な管理の評価の新設され、専門管理加算2500円（１カ月に１回）

 

在宅患者訪問看護・指導料、同一建物居住者訪問看護・指導料についても同様です。

 

そのため特定行為看護師が勤務する事業所にもメリットは大きい。

 

特定行為研修終了して大変だった事

仕事との両立が難しい

受講期間中に感じた困難として（出典：令和２年看護師の特定行為研修に係る実態調査、分析等事業）

 

 

受講するために退職を検討した修了者は８％もいた。

 

看護roo コメントより引用

特定行為の実施ができない

過去１年間における就業先において特定行為を実施していない者の割合は31.6％であった。

その理由として

 

 

ですが国は2025年までに特定行為の修了者を10万人以上の養成を目標として掲げており今後はどんどん環境が整っていくことが予想されます。

 

まとめ

今後2024年４月から医師の働き方改革や高齢者増加に伴う高い質の看護師が必要となってきます。

 

特定行為の研修を修了すれば慢性期領域では呼吸器管理、気管カニューレ交換、創部処置、脱水時の輸液などタイムリーに看護師が処置を行うことができます。

 

特に在宅の分野で医師が常駐しない環境で看護師が高いアセスメント力や知識で利用者様の適切な処置を迅速にできることで入院による本人や家族の負担は軽減されそうです。

 

 

研修を行うことで自身のスキルアップや自信がつくことでモチベーションも向上していくはずです。

 

【看護師辞めたい人必見】施設看護師って病院よりラク？実際働いた感想

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